癫痫的规范化诊疗 从院内到院外
□运城市第三医院神经内科主任、副主任医师 杨洁
6月28日是国际癫痫关爱日,今年的主题是“癫痫的规范化诊疗:从院内到院外”。
(相关资料图)
癫痫是一种常见的神经系统疾病,其特征是反复发作的突然发生的脑电异常活动。据统计,全球约有7000万人患有癫痫,其中大部分是低收入国家的居民。为了提高癫痫患者的生活质量,减少发作次数和风险,规范化诊疗已经成为关注的焦点。本文将对癫痫的规范化诊疗,以及其在不同环境中的应用做个简单的介绍。
首先,规范化诊疗是指根据最新的临床指南和证据,出具一套标准化的治疗方案,以确保患者得到最佳的护理和治疗效果。这种方法强调个体化治疗,考虑到患者的年龄、性别、病史和其他相关因素,其目标是减少发作次数和严重程度,改善患者的生活质量。
在院内环境中,规范化诊疗包括对癫痫患者进行全面的评估和诊断,确定发作类型和发作原因。医生会建议进行长程(24小时)视频脑电图以明确癫痫诊断分型分类,磁共振成像帮助确定病因和制定个性化治疗计划。对于大多数患者而言,抗癫痫药物是首选的治疗方法。同时,规范化诊疗还强调定期随访,以便根据患者的反应和副作用调整药物剂量。
然而,仅仅在院内进行规范化诊疗还不足以满足癫痫患者的需求。因此,从院内到院外的扩展是非常重要且必要的。在院外环境中,规范化诊疗包括向患者及家属介绍关于癫痫的知识,比如癫痫发作预防、急救措施和日常生活中的注意事项。
•癫痫的发作预防:
1.遵医嘱用药。
(1)根据发作类型选择合理的药物治疗方案,建议到癫痫专科门诊就诊,经过综合评估,选择合理药物;
(2)不可随意更换药物,如因副作用或其他原因更换药物时,应遵循先加后减的原则,先增加新的药物,逐渐撤减更换的药物。
2.长期门诊随访,根据发作类型、发作程度,以及脑电图变化决定用药疗程。
•癫痫发作时的急救措施:
1.立即让患者平卧,防止摔伤。
2.迅速移除周围的尖锐物品,解开患者的衣领、衣扣,将其头偏向一侧,清除口腔异物,保持呼吸道通畅。
3.不可强行让患者进食药物与饮水,以免出现窒息。
4.患者牙关紧闭时,不可强行撬开其嘴巴。
5.对患者抽搐的肢体不能用暴力按压,以免骨折、脱臼等。
6.拍摄患者癫痫发作时视频,以便就诊时医生更详细了解病情。
•癫痫患者日常注意事项:
1.养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食要有规律,避免饥饿和暴饮暴食。
2.不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作。
3.发作较频繁者,应限制在室内活动,必要时卧床休息并加护栏,防止跌伤。平时随身携带医院就诊卡,以便发作时及时得到抢救和治疗。
4.一旦确诊癫痫,应坚持服药,定期前往神经内科随诊。
此外,患者可以通过加入癫痫支持组织来获取更多支持和帮助。
在院外环境中,还有一个重要的方面是社区的参与。社区卫生工作者可以接受相关培训,以提高对癫痫的认识和理解。他们可以帮助宣传癫痫的知识,提供基本的急救指导,并协助患者寻找适当的医疗资源。此外,社区也应该提供支持和包容的环境,避免对癫痫患者的歧视和排斥。
总而言之,癫痫的规范化诊疗是提高患者生活质量的关键。为了确保患者得到全面的护理和支持,从院内到院外的扩展是非常必要的。在这个过程中,医生、患者、家人和社区应该共同努力,加强合作,为癫痫患者提供更好的未来。规范化诊疗,可以帮助患者减少发作次数,降低风险,并改善生活质量。
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